Inschrijfformulier AC Workshop Waterwerk Datum activiteit(Vereist) DD dash MM dash JJJJ Naam inschrijver:(Vereist) Voornaam Achternaam Adres(Vereist) Straat + huisnummer Postcode Plaats Telefoon(Vereist)Mobiele telefoonnr:E-mailadres(Vereist)E-mailadres Lid NLV(Vereist)Lid NLVMaak een keuzeJaNeeIndien ja graag lidnummerIndien ja, graag lidnummerGegevens begeleider Voornaam Achternaam Gegevens hond (minimum leeftijd 12 maanden) Roepnaam hond(Vereist)Roepnaam hondGeboortedatum(Vereist)Geboorte datumReu/Teef(Vereist)Reu/TeefReuTeefKleur(Vereist)KleurZwartGeelBruinAantal eerdere deelnames(Vereist)Selecteer een nummer in van 0 tot 5.012345Kosten van de dag, zijn(d.w.z. 1 labrador met 1 begeleider, waarbij koffie/thee bij aankomst en lunch zijn inbegrepen): leden €57,50 en niet leden €60,00 Begeleider 1 hond * AantalLeden Prijs: € 57,50 Aantal Bgeleider 1 hond AantalNiet leden Prijs: € 60,00 Aantal Aantal lunches AantalExtra lunch Prijs: € 7,50 Aantal Totaal Sluitingsdatum zaterdag 29/8. U krijgt zsm hierna een mail met verdere informatie over de workshop. De inschrijvingen worden verwerkt in volgorde van binnenkomst, waarbij NLV leden voorrang hebben op niet leden.Toestemming(Vereist) Ik ga akkoord met onderstaande(Vereist)* Deelnemer(s) verleent/verlenen toestemming voor het gebruik van foto's overeenkomstig de privacyverklaring van de NLV, zoals gepubliceerd op de website van de NLV * Inschrijver verklaart hiermee voor eigen risico aan de Workshop Waterwerk deel te nemen. * De NLV is niet aansprakelijk voor schade, door welke oorzaak ook ontstaan, aan deelnemers (daaronder begrepen hun honden en andere eigendommen) en aan derden als gevolg van deelname aan een door of namens de NLV georganiseerde activiteit. * Inschrijver verklaart dat, voor zover hem/haar bekend is, de door hem/haar ingeschreven hond gedurende het laatst verlopen tijdvak van 12 weken niet heeft verkeerd in omstandigheden waardoor gevaar voor besmetting, hondenziekte of enig andere ziekte van besmettelijk karakter, in het bijzonder te vrezen valt. * Hij/zij verklaart verder de hond niet te laten deelnemen wanneer de aangegeven omstandigheden zich voor deze dag nog mochten voordoen. * Loopse en zichtbaar drachtige teven worden niet toegelaten. * Bij eventuele weigering van een hond wegens ziekte, agressief gedrag of een andere reden op grond waarvan de hond ongeschikt is voor deelname aan de activiteit, wordt het inschrijfgeld niet teruggegeven. Het is inschrijver bekend dat annulering van de Workshop Waterwerk vóór de sluitingsdatum kosteloos kan geschieden. Inschrijver verklaart tevens akkoord, dat: * bij annulering na sluitingsdatum of * indien niet wordt deelgenomen aan de Workshop Waterwerk, voor wat voor reden dan ook, het inschrijfgeld niet wordt teruggestort.Door inzending van dit formulier geeft u toestemming aan de NLV om een eenmalige incasso opdracht te sturen naar uw bank om het verschuldigde bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van de NLV. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor, binnen acht weken na afschrijving, contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voor waarden.Naam (Bankrekeninghouder) Naam IBAN (Bankrekeningnummer waarmee u het inschrijfgeld betaalt)(Vereist)